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黔东南州积极推进DIP支付方式改革

发布时间: 2022-08-07   作者: 黔东南州医疗保障局、黔东南州人民政府办公室秘书八科   来源: 黔东南州医疗保障局、黔东南州人民政府办公室 编辑: 王声锦

  2021年以来,黔东南州按照国家和省相关部署,把按病种分值付费(DIP)支付方式改革作为深化医保支付方式改革的重要组成部分予以推进,通过在确定一个预算年度医疗保险基金支出总额预算的前提下,赋予各病种点数,根据各医疗机构为参保人员提供医疗服务的累计点数来进行医保结算付费,改变按项目、床日、病种付费的传统支付模式,加快形成医保支付新机制。

  一是优化改革布局。按照国家、省DIP支付方式改革三年行动计划,制定出台《黔东南州区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)支付方式改革三年行动计划》,全面启动全州DIP支付方式改革,在参保群众付费方式没有改变的情况下,对医疗机构的付费方式进行改变。根据行动计划,到2024年底,实现病种入住率达到  90%,DIP支付方式医保基金占比70%以上,覆盖所有符合开展住院服务条件的定点医疗机构,基本实现病种、医保基金全覆盖。

  二是强化改革合力。加强政策学习和业务培训,让全州各相关部门深刻认识到实施支付方式改革是党中央国务院的重大决策部署,核心是把点数法和区域总额预算相结合,引导医疗卫生资源合理配置,推进医保基金平稳高效运行。把DIP支付方式改革作为深化改革的重点工作任务,制定改革实施方案,统筹卫健、财政、发改等多部门和全州300余家医疗机构,扎实做好数据整理、系统建设、测试运行、数据质量评估等相关工作,确保DIP支付方式改革顺利推进。

  三是细化改革措施。坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”基本原则,按照国家医保局《按病种分值付费(DIP)医疗保障经办管理规程(试行)》等规程,结合实际推进制定黔东南州《DIP经办规程》《DIP结算办法》《考核办法》《DIP补充协议》等相关政策,不断完善考核评价、稽核检查等工作机制,激励定点医疗机构建立健全与DIP相适应的内部管理机制,既规范医疗服务行为,遏制医疗费用不合理增长,同时又提高医疗服务的可及性,使患者获得更优质的医疗服务。